不合规的凝血检查报告

　　今年，中国开始促进检查结果的相互承认。我们还开始关注国外医院的凝血相关检测报告，发现了一些不合合规定的报告(当然，我们自己的报告也可能不符合规定，我们鼓励他们)。本期的实例分析希望凝血报告越来越规范，减少相互承认的难度，减少临床应用中的误解。

　　1.凝血时间结果不准确：

　　患者可能有很高的出血风险，应该报告PT>检验上限(如120秒)，APTT>检查上限(如180秒)，并标注危急值。

　　2.D-dimer与FDP不一致的结果：

　　该例D-二聚体结果可能是假阳性，应找出原因，防止不合理的诊断和治疗。

　　3.血栓四项?

　　TAT凝血激活标志物不等于高凝血或血栓形成标志物。例如，患有严重关节出血的血友病患者也会有显著增加TAT;

　　PIC纤溶激活标识物，纤溶亢进可见上升，与出血倾向有关;

　　TM它是内皮损伤的标志，其上升对血栓形成的表现并不特异;它的减少也可能与TM缺乏症引起的易栓倾向有关;

　　TPAIC它是纤溶抑制和血管内皮损伤的标志物，其上升对血栓形成的表现并不特异。

　　综上所述，这四种凝血标志物的应用应结合具体临床情况，不能直接标注为血栓指标，可能导致应用误解。

　　4.狼疮抗凝物检测方法：

　　5.XIII报告：因素定性实验(尿素或氯乙酸溶解实验)：

　　6.血栓弹力图参数名称：

　　R不等于凝血因子的功能，作为凝血时间指标，既体现凝血因子，又体现抗凝物质(如抗凝药)的水平;

　　K弹性曲线张口至20mm所需的时间反映了纤维蛋白和血小板在血块开始时的共同作用。同时，受纤维蛋白原和血小板功能水平的影响，虽然以前者为主，但并不等同于纤维蛋白原的功能;

　　MA除血小板功能水平外，还受到纤维蛋白原水平的影响，甚至13因素水平，不等于血小板功能。